Системная терапия гемангиом

Системную терапию бета-адреноблокаторами проводят после предварительного обследования: ЭКГ, ОАК и глюкоза крови, консультация кардиолога. Подбор терапии может проводиться амбулаторно со ступенчатым повышением дозировки с минимальной до терапевтической под контролем ЭКГ. В качестве препаратов может использоваться пропранолол, анаприлин, атенолол. Атенолол является кардиоселективным бета1-адреноблокатором. В отличае от пропранолола он не проходит через гематоэнцефалический барьер, тем самым уменьшая вероятность возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС, а также не влияет на бронхо-легочную систему.

Исследования специалистов из Университетского медицинского центра Утрехта выявили, что в младенческой гемангиоме в 10 раз больше бета1-адренорецепторов, чем бета2-рецепторов.

Показатели фармакологической активности	пропранолол	атенолол
биодоступность	20-30%	40-60%
Период полувыведения	3-5 часов	6-9 часов
липофильность	+++	-
Выведение препарата из организма	Печень 100%	Почки 90%, печень 10%

Противопоказания для системной терапии бета-адреноблокаторами:

1)Синусовая брадикардия ниже следующих пределов:

-0-3мес: 100уд\мин

-3-6мес: 90уд\мин

-6-12мес: 80уд\мин

2)Гипотония ниже следующих пределов:

-0-3мес: 65/45 мм.рт.ст

-3-6мес: 70/50 мм.рт.ст.

-6-12мес: 80/55 мм.рт.ст.

3)АВ-блокада 2 и 3 степени

4)Сердечная недостаточность

5)Кардиогенный шок

6)Гиперчувствительность к пропранололу гидрохлориду

7)феохромоцитома